شروط إلغاء وثيقة التأمين لـ”العامل المقيم”.. الضمان الصحي يوضح

يبحث العديد من المواطنين في المملكة العربية السعودية، عن الحالات التي يجوز لصاحب العمل الحق في إلغاء وثيقة التأمين الصحي للمقيمين، العاملين لديه، وتولي المملكة اهتمامًا بالغًا بالأهمية الصحية للوافدين على أراضيها، عبر منحهم وثيقة للتأمين من أجل تغطية كافة النفقات العلاجية للعامل، فيما يتساءل البعض عن حالات إلغاء التأمين الصحي.

حالات تمنح صاحب العمل إلغاء وثيقة التأمين الصحي للمقيمين

وحدد مجلس الضمان الصحي، 4 حالات تمنح صاحب العمل، إلغاء وثيقة التأمين الصحي للمقيمين العاملين لديه، والتي تأتي على النحو التالي:.

• يمنح القانون الحق لصاحب العمل في إلغاء وثيقة التأمين بعد وفاة العامل.
• يمنح القانون حرية إلغاء وثيقة التأمين للعامل بعد الخروج النهائي من المملكة.
• يمنح القانون حرية إلغاء وثيقة التأمين للعامل بعد انتقاله إلى مؤسسة جديدة، وتغيير شركة التأمين.

• 

وأوضح الضمان الصحي، أن التأمين، يغطي تكاليف الإقامة للمريض، ومرافق واحد له في حال تطلب الأمر، والحالة الصحية للمؤمن عليه، أو أحد أفراد أسرته التنويم في المستشفى.

ولفت الضمان الصحي، إلى أنه غير مسموح بازدواجية التأمين، مع ضرورة إلزام المؤمن عليه أى المستفيد بإجراء تأمين واحد فقط.

جدير بالذكر، أن مجلس الضمان الصحي، هو هيئة حكومية سعودية مستقلة، تهدف للإشراف على تطبيق نظام الضمان الصحي التعاوني، وتوفير الرعاية الصحية الكاملة للعاملين بالقطاع.

حدود منافع تغطية وثيقة التأمين الصحي

تعمل الوثيقة التأمينية على تغطية النفقات العلاجية، في حدود منافع الوثيقة الموحدة، ماعدا الحالات الاستثنائية في الوثيقة الموحدة لنظام الضمان الصحي، ويبلغ حد المنفعة الأقصى لكل شخص عن سنة الوثيقة بقيمة 500 ألف ريال سعودي.

وتمنح الوثيقة المستفيد، حق الحصول على نفقات المعالجة بالعيادات الخارجية، والفحوصات المخبرية، والأشعة، والأدوية، وأى مستلزمات علاجية أخرى وفقًا للنسب التالية:

• من صفر إلى 20 فى المائة بحد أقصى 75 ريال داخل شبكة الحد الأدنى الموحدة.
• 300 ريال بحد أقصى للمستشفيات خارج شبكة الحد الأدنى الموحدة.
• 100 ريال بحد أقصى لباقي مقدمي الخدمة خارج شبكة الحد الأدنى الموحدة.

طرق الاستعلام عن التأمين الصحي

وحددت الجهات المعنية، في المملكة العربية السعودية، إمكانية استعلام الموظف، أو المقيم، أو المواطن عن التأمين الصحي من خلال الطرق التالية.

• الدخول إلى موقع مجلس الضمان الصحي التعاوني.
• انقر على زر الخدمات الإلكترونية.
• انقر على زر الاستعلام عن التأمين.
• من الضروري إدخال رقم بطاقة الأحوال المدنية للمواطن.
• ادخل رقم الإقامة للمقيم.
• من الضروري إدخال الرمز الظاهر بالصفحة في المكان المخصص.
• راجع المعلومات جيدًا وانقر على زر الإرسال.